皮瓣移植后,由于带有全层皮肤和丰富的脂肪组织,其收缩性远较游离植皮小得多,而且可耐受外力摩擦,并能保持皮瓣转移植原有的光彩。皮瓣在美容整形术中,能覆盖深大创面,保护深部组织,对器官、体形的美容整形是一种理想的材料。如鼻再造整形、矫正唇部畸形、矫正眼睑外翻、耳再造整形、乳房再造、阴茎再造等都特别适用。
皮瓣移植术后注意事项:
1、保温护理 皮瓣移植术后保温尤为重要,皮瓣局部给60W烤灯持续照耀7-10天,烤距为30-40cm。用无菌巾遮盖灯罩和皮瓣,使之保暖,但要留意烤灯距皮瓣不要太近以免烫伤,夏季间歇照耀。
2、术后体位 皮瓣移植术后体位的安置是保证皮瓣的血供和静脉回流、促进皮瓣成活的重要措施之一。术后保持患肢高于心脏,抬高患肢10°-15°,维持功能位或根据手术部位适当调整。以保证动脉供血又利于静脉回流。
3、皮瓣移植维持有效血液循环 血容量不足可引起心搏量减少,四周血管收缩,从而影响皮瓣血供,威胁再植组织存活,故术后应留意观察生命征及全身情况,补足血容量。同时遵医嘱予抗痉挛、抗血栓等治疗,留意观察药物疗效及副作用。
4、皮瓣移植术后预防伤口感染 早期及时公道应用抗生素,严格无菌技术操纵,保持敷料清洁干燥,保持皮片引流通畅,观察引流液颜色、量、性质做好记录,防止皮瓣皮空隙处积血、影响皮瓣成活。给予饮食指导,嘱进食高蛋白、高热量、高维生素饮食,增强抵抗力以利组织修复。同时加强基础护理,预防压疮、病室逐日进行空气消毒,定时开窗透风。
5、皮肤颜色 主要观察移植组织肤色是否红润、苍白、红紫。因人体各部位肤色不一样,观察时留意既要与供、受皮区四周肤色相比,又要与受皮区肤色相比。若皮肤颜色变浅或苍白,提示动脉血供不足,有栓塞或痉挛。相反,颜色大片或整片变深应考虑静脉血回流受阻。随着血栓加重,继而变为红紫或黑紫。本组4例皮瓣边沿小面积坏死,因当时使用局部烤灯照耀,而影响皮肤颜色观察,未引起护士留意,终极导致皮瓣边沿坏死。
6、肿胀程度 皮瓣移植术后皮瓣均有水肿过程,3-4天后静脉逐渐沟通,皮瓣静脉回流即可迅速改善而消肿。根据肿胀程度可出现皮纹存在、皮纹消逝、水泡。动脉血供不足皮瓣塌陷,皮纹增多;静脉回流受阻,皮纹消逝,张力增大,表面光亮,有水泡或皮纹出血,如消息脉同时栓塞时,肿胀程度不发生变化。